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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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胫腓骨骨折固定手术记录通常包含患者基本信息、术前诊断、手术指征、手术过程、术后处理等。具体有手术日期、主刀医生、麻醉方式、切口位置、固定材料、术中所见、出血量、术后医嘱等。 1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等，用于明确患者身份。 2.术前诊断：对胫腓骨骨折的具体类型、程度、合并损伤等进行详细描述。 3.手术指征：阐述进行手术固定的原因，如骨折严重移位、开放性骨折等。 4.手术过程：记录手术的具体步骤，如切口的选择和长度、骨折复位的方法、固定材料的放置位置和方式。 5.术中所见：描述骨折部位的情况，如骨折断端的形态、周围组织的损伤程度。 6.出血量：统计手术中的出血量，以评估手术风险。 7.术后处理：包括伤口护理、用药、康复指导等。 手术记录是对胫腓骨骨折固定手术的全面、准确的记录，对于患者的后续治疗和康复以及医疗纠纷的处理都具有重要意义。
2024-10-08 11:36
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