左手小拇指内第二关节处长有小青疙瘩且按压疼痛，可能是由于腱鞘囊肿、血管瘤、腱鞘炎、异物刺入、局部感染等原因引起。关爱自己，从关注健康开始。身体不适时，请及时就医，并在医生指导下合理用药。
1.腱鞘囊肿：是关节附近的一种良性囊性肿物，多因关节过度活动、损伤等导致。可表现为局部的肿块，质地较硬。治疗上，较小无症状者可观察，较大有症状者可行手术切除。
2.血管瘤：由血管组织异常增生形成。若瘤体较小，一般无明显症状；若瘤体较大或受压迫，可出现疼痛。治疗方法包括激光治疗、手术治疗等。
3.腱鞘炎：多由于长期劳损、外伤等引起。局部炎症可导致组织增生，形成硬结。治疗以休息、热敷、口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）为主，严重者需手术。
4.异物刺入：若有异物刺入皮肤内未及时取出，可能会形成包裹，表现为硬结和疼痛。需要手术取出异物。
5.局部感染：细菌等病原体感染可引起局部炎症反应，形成硬结和疼痛。需使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星）治疗，若形成脓肿还需切开引流。
总之，出现这种情况原因较多。建议及时到正规医院就诊，通过相关检查（如超声、X 线等）明确诊断，并采取相应的治疗措施。