乙肝患者停药后门静脉增宽原因及用药选择
。 2013年初再发作后开始吃阿德福韦酯,边吃边查病毒DNA,2013年中的时候检查DNA低于检测值。 吃到2014年年中就停药了(此时DNA低于检测值,肝功能都正常,脾脏正常),改吃扶正化瘀胶囊至今。 期间每隔3个月检查一次肝功能,每隔6个月查一次DNA,都正常。只是最近的一次检查距离上次有半年了。 现在问题是半年前门静脉1.2cm,现在突然变成1.5cm了(胸前有点痛),不过肝功能正常,DNA低于检测值,乙肝表面抗原HBsAg,乙肝表面抗体HBsAb,乙肝e抗原HBeAg三个都是阴性;只有乙肝e抗体HBeAb和乙肝核心抗体A-HBc阳性。 这个原因是什么?突然恶化了?那扶正化瘀胶囊和阿德福韦酯还要接着吃吗?还是改吃中药?中药对于这种有用么,还是有不好的反作用?
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王旸 医师
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乙肝患者停药后出现门静脉增宽,可能与肝脏纤维化进展、肝脏血液循环改变、药物耐药、检测误差、其他肝脏疾病有关。 1.肝脏纤维化进展:乙肝病毒感染可能导致肝脏纤维化,即使病毒控制良好,纤维化仍可能进展,引起门静脉压力增高和增宽。 2.肝脏血液循环改变:肝脏血管的结构或功能异常,影响血液回流,导致门静脉压力升高和管径增宽。 3.药物耐药:虽然 DNA 低于检测值,但可能存在阿德福韦酯耐药,影响治疗效果。 4.检测误差:不同的检测设备、操作人员等因素可能导致测量结果存在一定偏差。 5.其他肝脏疾病:如脂肪肝、自身免疫性肝病等,也可能影响门静脉情况。 对于这种情况,建议患者及时到正规医院就诊,进一步完善检查,明确原因,由医生根据具体情况制定治疗方案。治疗方案的选择应综合考虑病情、患者身体状况等因素,患者切勿自行用药或换药。
2024-10-08 05:27
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