突起发热头痛呕吐伴出血点，可能的诊断是什么？
因突起发热头痛，呕吐2天，于三月十五日入院，三月十三号出现畏寒发热，体温39度，头痛呕吐两次为胃内容物，次日仍发热头痛加剧呕吐频繁精神差，检查血压14/6Kpa 体温39.5度，脉搏112次/分，呼吸30次/分，神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布征阳性，外周血白细胞18.4乘以10的9次方每升，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，大小便常规检查无异常，本病最可能的诊断是什么？
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回答1
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江又平 主治医师
张家口市宣化区妇幼卫生保健站
其他
全科
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患者突起发热头痛、频繁呕吐，并伴有出血点、颈抵抗感等症状，综合考虑，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。此外，还需与其他疾病相鉴别，如流行性乙型脑炎、中毒型菌痢、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 1.流行性脑脊髓膜炎：是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。冬春季多见，儿童发病率高。主要表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑和脑膜刺激征。 2.流行性乙型脑炎：由乙型脑炎病毒引起，夏秋季发病多，通过蚊虫叮咬传播。常有高热、意识障碍、抽搐等表现。 3.中毒型菌痢：多见于儿童，起病急骤，以高热、惊厥、休克和呼吸衰竭为主要表现。 4.化脓性脑膜炎：多由肺炎链球菌等引起，发热、头痛、呕吐明显，脑脊液检查可明确诊断。 5.结核性脑膜炎：常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，脑脊液检查有助于鉴别。 综上所述，根据患者的症状、体征及检查结果，流行性脑脊髓膜炎的可能性较大，但仍需进一步检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
2024-10-08 01:25
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