76 岁老人左肺下叶出现 5.2*3.7 肿块影且咳血，可能是肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺血管瘤等原因引起。 1.肺炎：肺部感染病原体，导致炎症反应，引起咳嗽、咳痰，严重时可咳血，肺部可有肿块样阴影。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部，常有咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状，肺部可形成肿块。常用抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 3.肺癌：恶性肿瘤细胞在肺部异常增生，可出现咳嗽、咯血、胸痛等，肺部可见肿块。治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，药物如吉非替尼、厄洛替尼等。 4.肺脓肿：细菌感染引起肺部化脓性炎症，可有高热、咳大量脓臭痰、咯血，形成肿块。治疗用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等，必要时穿刺引流。 5.肺血管瘤：血管异常增生形成瘤体，可表现为咳嗽、咯血，肺部出现肿块。一般需手术治疗。 总之，老人出现这种情况需要进一步检查，如病理活检、肿瘤标志物检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议在正规医院就诊。