右肺多发结节影是肺癌吗?如何判断?
2014年12月24日CT检查: 影像所见: 胸廓对称,纵膈气管居中,两上肺透亮度增高,右肺见散在多发大小不一结节高密度影,边界较清晰,大部分位于胸膜下,其中以脊柱旁一枚较大,径约1.4cm,右肺下叶及左肺下舌段可见少许斑片高密度影,余肺野内未见明显实质性病灶,两侧肺门结构正常,所见诸支气管通畅,胸膜无增厚,胸腔内未见明显游离积液。纵膈内结构尚清楚,未见明显肿大淋巴结影。骨性胸廓及胸壁软组织影无殊。 诊断意见: 右肺多发结节影,肿瘤性病变待排,请结合临床;两上肺局限性肺气肿;右肺下叶及左肺下舌段少许炎症。 2015年1月15日加强型CT检查: 影像所见: 胸廓对称,纵膈气管居中,两上肺透亮度增高,右肺见散在多发大小不一结节高密度影,边界较清,大部分位于胸膜下,其中以脊柱旁一枚较大,径约1.3cm,纵膈窗可见显示,增强后似有轻度强化;两肺下叶及左肺下舌段可见少许条片高密度影,余肺野内未见明显实质性病灶;所见诸支气管通畅,纵膈内结构尚清楚,未见明显肿大淋巴结影。胸膜略增厚,胸腔内未见明显游离积液。骨性胸廓及胸壁软组织影无殊。 诊断意见: 右肺多发结节影,对照前片(2014-12-23)CT,右下肺近脊柱旁结节灶大小相仿,有所变实,建议穿刺活检;余右肺结节相仿;两上肺局限性肺气肿;两肺下叶及左肺下舌段炎症改变。 是肺癌吗?
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轩存旺 医师
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右肺多发结节影不一定是肺癌,判断需综合多种因素,如结节大小、形态、密度、生长速度、患者症状等。 1.结节大小:一般较大、短期内迅速增大的结节恶变风险相对较高。 2.结节形态:边缘不规则、有毛刺征、分叶征的结节需警惕。 3.结节密度:实性成分较多、不均匀的结节可能更危险。 4.生长速度:生长较快的结节恶变可能性较大。 5.患者症状:若伴有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等症状,肺癌可能性增加。 6.其他检查:如肿瘤标志物检测、支气管镜或穿刺活检等有助于明确诊断。 总之,对于右肺多发结节影,需要综合多方面因素,并通过进一步检查来明确其性质,不能仅凭影像学检查就确诊为肺癌。
2024-10-08 13:24
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