重型颅脑损伤脑疝病人昏迷，清醒可能性如何？
病人：男，39岁，于15年1月30日晚上10:40左右发生车祸，120到达后急救诊断为重型颅脑损伤脑疝，当时就已要求家属签了病危通知书。家属于晚上1：30左右联系转到了市医院，因CT显示腹部有血，于31日的早上5：30进行了手术，结果是肠道挫伤，已经缝上了。后转到了ICU病房，医生建议头部保守治疗，这几天一直生命体征平稳，2月2号上午进行了气管切开术，3号早上医生已取下呼吸机，到目前生命体征都是平稳的，每天探视，病人手脚都有动，医生给他吸痰的时候，也能感觉到他不舒服，身子在抽动，医生说这种动是无意识的，目前病人一直是深度昏迷状态。医生已建议转入普通病房。请问医生这样的病人清醒的把握大吗？据说高压氧对这类病人很好，可市医院没有这样的设备，必须往省医院转，目前病人正处于水肿高峰区，是不是还不适合转院？如果现在不转院的话，会不会错过了病人最佳的治疗时间？下面附上腹部手术后拍的CT图片。
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轩存旺 医师
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重型颅脑损伤脑疝患者昏迷后能否清醒受多种因素影响，包括损伤程度、治疗及时性和有效性、患者自身身体状况、后续并发症以及康复治疗情况等。 1. 损伤程度：若颅脑损伤范围广泛、脑疝严重，清醒难度较大；反之，损伤相对较轻则清醒机会增加。 2. 治疗及时性和有效性：及时有效的手术和后续治疗能减轻脑组织损伤，提高清醒概率。 3. 患者自身身体状况：患者年龄、基础健康状况良好，对恢复有利。 4. 后续并发症：如肺部感染、脑水肿等并发症控制不佳，会影响清醒。 5. 康复治疗情况：积极有效的康复治疗，如高压氧等，有助于促进神经功能恢复。 综合来看，该患者目前生命体征平稳是好现象，但仍需密切观察和综合评估，以判断清醒的可能性。
2024-10-09 00:39
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