月经持续20天不干净，初多有黑色血块后淋漓不尽，可能由多种因素引起，如内分泌失调、妇科炎症、子宫病变、凝血功能异常、全身性疾病等。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.内分泌失调：体内激素水平紊乱，如雌激素、孕激素失衡，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起月经异常。
2.妇科炎症：像盆腔炎、子宫内膜炎等，炎症刺激子宫内膜，影响其正常修复和脱落。
3.子宫病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可影响子宫收缩和内膜脱落，导致月经延长。
4.凝血功能异常：若自身凝血机制有问题，会使月经出血不易止住。
5.全身性疾病：如甲状腺功能异常、贫血等，也可能影响月经。
出现这种情况应引起重视，建议及时到医院妇产科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B超、血常规等，以明确原因，并在医生指导下进行治疗。

你好，根据你的描述考虑是月经失调引起的症状，需要积极的检查B超，激素六项等明确诊断针对性的治疗。

你好，月经失调有黑色血块，考虑与内分泌失调或妇科炎症引起的，也可能与宫颈炎症有一定的关系，建议到医院行彩超检查抽血化验性激素六项，根据检查结果来判断，平时注意休息，保持阴部清洁卫生。