74岁老人患多种病，每晚十点心慌难眠咋回事？
2024-10-08 09:12
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医生你好：我父亲74岁，十多年的糖尿病，高血压，冠心病，糖尿病肾病，之前住院治疗已出院，现在最大的问题是：每天到晚上十点就不能入睡，表现为心头慌，不能躺下睡觉，只能起床到处走动，就像夜游神，想问老师，这怎么回事，有药物吗，谢谢。！
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回答1
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何甲书 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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老人这种情况可能是由多种原因引起的，如心脏功能异常、血糖波动、心理因素、睡眠呼吸暂停、药物副作用等。 1.心脏功能异常：冠心病可能导致心肌缺血、心律失常，影响心脏正常功能，从而引起心慌、难以入睡。需要进行心电图、心脏超声等检查以明确，治疗上可能使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、抗心律失常药（如美托洛尔）等。 2.血糖波动：糖尿病控制不佳，夜间低血糖或高血糖都可能引发心慌。通过监测血糖来调整治疗方案，可能需要调整降糖药物（如二甲双胍、格列齐特）的使用。 3.心理因素：长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响睡眠。必要时进行心理评估，可考虑使用抗焦虑抑郁药物（如舍曲林、帕罗西汀），并进行心理疏导。 4.睡眠呼吸暂停：可能导致缺氧，引起心慌。通过多导睡眠图检查确诊，治疗包括使用无创呼吸机等。 5.药物副作用：某些治疗高血压、冠心病的药物可能影响睡眠。在医生指导下调整用药。 总之，老人的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确原因后进行针对性治疗。
2024-10-08 23:20
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