膀胱全切术后多年发烧，尿检异常原因何在？
您好，2011年1月我父亲做了膀胱全切回肠代膀胱手术，术后没有出现并发症，恢复很好，唯一就是在熟睡时，小便不能控制，但白天解手正常，往后每年进行复查，没有发现问题，中间每隔一段时间打一次左氧氟沙星，避免尿路感染，最近2015年2月进行复查，彩超、胸透、抽血、尿检、64排CD，16排CD，没有发现复发问题，春节过后有持续发烧现象，近一个月时间，血象白细胞11.59，尿检；尿蛋白1加号，隐血2加号，白细胞3093.30，红细胞57.6，经过检查，现在在用青霉素注射尽行消炎，发烧在37.5、38.5，咨询一下原因，谢谢。
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轩存旺 医师
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患者膀胱全切术后多年，近期持续发烧且尿检异常，可能原因有感染未控制、泌尿系统其他病变、自身免疫性疾病、药物热、肿瘤复发等。 1.感染未控制：尽管使用了青霉素，仍可能存在细菌耐药，导致感染未完全消除。可进行药敏试验，更换敏感抗生素，如头孢呋辛酯、莫西沙星、阿莫西林克拉维酸钾等。 2.泌尿系统其他病变：如肾炎、肾结石伴感染等。需进一步检查，如肾功能测定、CT 等。治疗可能包括抗炎、排石等。 3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及肾脏，引起发热和尿检异常。需完善自身抗体检查，确诊后可能使用糖皮质激素、免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等。 4.药物热：长期使用某种药物可能引起发热。需排查近期用药，必要时停药观察。 5.肿瘤复发：虽然复查未发现，但仍不能完全排除微小病灶。可考虑 PET-CT 等更精密检查。 总之，对于该患者的情况，需要综合多种检查和临床表现来明确病因，制定针对性的治疗方案。建议患者前往正规医院，在医生的指导下进行进一步诊治。
2024-10-08 15:07
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