食管气管瘘术后瘘口未愈怎么办？
2024-10-07 14:01
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3月前开始进食流食出现咳嗽，咳黄白色黏痰，当时偶有恶心、呕吐，无反酸，无胸闷、气促、呼吸困难，伴间断有咯血，为鲜红色每次约30ml。医院诊断是食管气管瘘，肺部感染，然后在全麻下行左开胸探查+食管瘘修补术。术后复查上消化道造影特殊食管瘘口未愈合，医生建议放食管支架，可支架放了近20天，瘘口未长主于是取出。
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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食管气管瘘术后瘘口未愈是较为棘手的情况，可能与感染未控制、局部血供差、营养不良、瘘口较大、基础疾病影响等有关。 1.感染未控制：术后若肺部感染等未得到有效控制，炎症持续刺激会影响瘘口愈合。需加强抗感染治疗，如使用头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。 2.局部血供差：瘘口周围组织血液供应不良，营养物质和氧气输送不足。可改善局部血液循环，必要时进行血管重建。 3.营养不良：患者营养状况差，缺乏蛋白质等营养物质，不利于组织修复。应增加营养摄入，必要时通过静脉输注营养液。 4.瘘口较大：较大的瘘口自行愈合难度大。可能需要再次手术或采取其他治疗措施，如生物材料填充。 5.基础疾病影响：若患者存在糖尿病、免疫性疾病等，会影响伤口愈合。需积极治疗基础病，控制血糖、调节免疫。 食管气管瘘术后瘘口未愈需要综合评估患者的具体情况，采取针对性的治疗措施。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗。
2024-10-07 16:01
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这种情况考虑是要重新做支架治疗。注意多吃营养丰富的食物，防止感染。
2024-10-08 01:42
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