85 岁老人 ERCP 术后蛛网膜下腔出血昏迷不醒，如何治疗？
2024-10-07 14:04
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奶奶今年85岁，做完胆管结石手术（ERCP）后引起脑出血(蛛网膜下腔出血）CT结果如下图，现处于浅度昏迷，高烧不退怀疑为中枢发热，转入icu病房，一直是物理降温，现在体温控制住了，但还是不醒，有什么更好的治疗方法吗
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回答1
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轩存旺 医师
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对于 85 岁老人 ERCP 术后蛛网膜下腔出血昏迷不醒的情况，治疗方法包括控制出血、减轻脑水肿、预防并发症、营养支持和促进苏醒等。 1. 控制出血：使用止血药物如氨甲环酸、氨基己酸、酚磺乙胺等，防止再次出血。 2. 减轻脑水肿：应用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。 3. 预防并发症：如肺部感染，使用抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星等进行预防和治疗。 4. 营养支持：通过静脉输注营养液，如复方氨基酸、脂肪乳等，保证患者的营养需求。 5. 促进苏醒：可尝试使用一些神经保护剂和促醒药物，如依达拉奉、醒脑静等。 总之，对于高龄患者术后出现的这种严重情况，治疗需要综合考虑，密切监测病情变化，根据患者的具体情况调整治疗方案。治疗过程中可能会面临一些困难和挑战，但积极的治疗和精心的护理有助于提高患者的苏醒机会和预后。
2024-10-07 18:12
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