40 岁男性血脂异常治疗后为何部分指标未改善？
患者，男，40岁，以“突发胸闷半小时”为主诉就诊。入院前1天患者清晨起床后突然感到胸闷，无呼吸困难。无服用其它药物，安静休息半小时后缓解。患者从事软件设计工作，日常工作繁忙，午餐常以洋快餐果腹，加班频繁，常常回家倒头就睡。既往体健，无没有明显头昏、头痛，无胸闷、胸痛等病史。家族中母亲有高血脂和高血压多年，平日服用辛伐他汀与硝苯地平，无糖尿病史。 查体：身高170cm，体重85kg，血压135/85mmHg，余查体未见异常。 实验室检查：总胆固醇（Ch）7.8 mmol/L，甘油三酯(TG)2.9 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）3.52 mmol/L，载脂蛋白B 1.54 mmol/L，余血电解质、血常规、总胆红素、总蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、血清酶谱(LDH、AKP、GOT等)均正常。心电图：ST段稍压低，提示轻度。 医生建议患者增强锻炼，减少快餐的摄入，低脂饮食。患者遵医嘱执行，3个月后复查血脂，TG已经降到正常值范围，但是Ch和LDL没有明显改善。
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回答1
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陈保辉 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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40 岁男性突发胸闷，血脂异常，经锻炼和饮食调整后甘油三酯正常，但总胆固醇和低密度脂蛋白未改善。原因可能有生活方式未彻底改变、遗传因素、运动量不足、合并其他疾病、药物不敏感等。 1. 生活方式未彻底改变：虽然患者已加强锻炼和调整饮食，但可能仍存在一些不良习惯，如偶尔的高热量饮食、睡眠不规律等。 2. 遗传因素：患者母亲有高血脂和高血压，遗传因素可能影响其血脂代谢能力。 3. 运动量不足：锻炼强度和时间可能未达到有效降低胆固醇和低密度脂蛋白的程度。 4. 合并其他疾病：如甲状腺功能减退等内分泌疾病，可能影响血脂代谢。 5. 药物不敏感：对当前的治疗方案反应不佳，需要调整用药。 患者应进一步完善相关检查，明确原因，调整治疗方案，严格遵循医嘱，改善生活方式，以控制血脂水平，预防心血管疾病。
2024-10-09 02:47
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