左下第二磨牙蛀出黑洞且疼痛，待不痛后，选择拔牙还是补牙，需综合多方面因素判断，如牙齿龋坏程度、牙根状况、个人口腔健康、治疗费用和个人意愿等。 1.牙齿龋坏程度：若龋坏仅在牙釉质或浅层牙本质，补牙通常可行。但若龋坏深达牙髓或引起根尖周病变，可能需拔牙。 2.牙根状况：牙根稳固、长度足够且无明显吸收，适宜补牙。牙根短小、严重松动或有纵裂，则拔牙更合适。 3.个人口腔健康：口腔整体状况良好，余留牙健康，补牙利于咀嚼功能。若口腔问题多，难以维护补牙效果，可考虑拔牙。 4.治疗费用：补牙费用相对较低，拔牙后镶牙或种牙费用较高，需根据经济情况抉择。 5.个人意愿：患者对保留牙齿的意愿强烈，在条件允许下优先补牙。若对后续治疗有顾虑，可选择拔牙。 总之，应在医生全面检查评估后，结合个人实际情况，权衡利弊，做出最适合的选择。

治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。充填材料主要用银汞合金或复合充填树脂。

您好：牙被虫蛀了一个黑洞很痛，建议您到医院口腔科进行检查，对牙齿黑色龋坏部分进行清除，牙齿不痛直接通过树脂补牙材料补上就好，如果有疼痛需要先治疗再补牙。牙齿缺掉的小部分也是可以通过树脂修复的，缺掉面积大可以通过烤瓷牙固定修复的方式来修复。祝早日康复！