右耳疼痛且耳屎多显黑色，用药四天未好转，可能是外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤或耳部肿瘤等原因所致。 1.外耳道炎：多因细菌感染引起，外耳道皮肤红肿、疼痛，耳屎增多且可能变色。治疗以清洁外耳道、局部应用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液）为主。 2.中耳炎：中耳腔发生炎症，除耳痛、耳屎异常外，还可能有听力下降、耳鸣等。治疗包括全身应用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）、局部使用滴耳液。 3.耵聍栓塞：耳屎积聚过多形成栓塞，压迫耳道可致疼痛。需由医生取出耵聍。 4.耳部外伤：耳部受到外力损伤，引发疼痛和耳屎变化。轻微外伤可自行恢复，严重时需就医处理。 5.耳部肿瘤：较为少见，肿瘤生长可引起耳部疼痛和耳屎异常。确诊后多需手术等综合治疗。 出现右耳疼痛且耳屎异常持续不缓解，应及时到正规医院耳鼻喉科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，避免自行挖耳，保持耳部清洁。

根据你描述的情况一般考虑是中耳炎导致的，可以每天用双氧水滴耳冲洗耳朵后用氧氟沙星耳液治疗，每天3-5次，配合口服抗生素治疗，建议多喝水，注意局部清洁卫生，预防感染。

你好，考虑还是感染引起的症状，需要检查是不是有分泌物。需要局部使用过氧化氢溶液冲洗治疗或者局部使用外用药抗生素滴耳液。注意卫生很重要。不需要担心。