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回答1
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何甲书 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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25 岁男性酒后第三天吐血，可能是饮酒导致胃黏膜损伤、胃溃疡出血、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、贲门黏膜撕裂等。 1.胃黏膜损伤：酒精刺激胃黏膜，使其充血、水肿甚至糜烂，引发吐血。可通过胃镜检查明确，治疗上使用奥美拉唑等抑制胃酸分泌，硫糖铝等保护胃黏膜。 2.胃溃疡出血：本身有胃溃疡，饮酒后加重病情导致出血。需做胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗除了抑酸护胃，若有幽门螺杆菌感染，还需根除治疗，常用四联疗法，如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾。 3.急性胃黏膜病变：大量饮酒引起胃黏膜急性炎症，导致出血。一般采取禁食、补液、使用止血药如云南白药等。 4.食管胃底静脉曲张破裂出血：常见于肝硬化患者，饮酒可诱发。治疗包括三腔二囊管压迫止血、静脉输注垂体后叶素等。 5.贲门黏膜撕裂：剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂。多需内镜下止血，同时给予抑酸、补液治疗。 酒后吐血应引起重视，尽快前往正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。
2024-10-07 18:06
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