牙一到晚上就痛，不一定需要拔牙，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起，应先明确病因再决定治疗方案。 1.龋齿：牙齿受到细菌侵蚀，形成龋洞。早期可通过补牙治疗，若龋坏严重，可能需要根管治疗。 2.牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓组织发炎，产生剧痛。通常需要根管治疗。 3.根尖周炎：牙髓炎症扩散至根尖周围组织。一般先进行根管治疗，严重时可能要拔牙。 4.牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织。轻度可通过洁治、刮治等治疗，严重时可能导致牙齿松动脱落。 5.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围牙龈发炎。可先进行局部冲洗、上药，消炎后考虑拔牙。 总之，牙齿晚上疼痛应及时就医，由医生进行详细检查，明确病因后选择合适的治疗方法，不要轻易拔牙。

你好，牙一到晚上就痛这个考虑是属于龋齿的情况，多由于平时吃东西时不注意口腔的卫生引起的情况的，建议到专业牙科检查治疗。如果没有伤到牙神经，可以直接补牙;如果伤到牙神经先治疗再补牙。同时注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免吃过多的零食，在饭后注意漱口，这样的话就会逐渐恢复正常的。

引起牙疼的常见疾病有牙龈炎.牙周炎.根尖周炎.牙髓炎.龋齿等.牙疼时首先应考虑请专科医生诊治.先进行局部处理.必要时才使用抗生素和止痛药.建议到口腔科就诊检查.根据情况采取相应的方法治疗.疼痛严重可以口服芬必得治疗.