4 个月宝宝额头和头顶出现白色颗粒，可能由多种原因引起，如粟丘疹、汗疱疹、脂溢性皮炎、湿疹、真菌感染等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.粟丘疹：这是一种良性的皮肤病变，通常是由于皮肤的皮脂腺发育不完善，皮脂堆积形成。表现为白色或黄色的小颗粒，一般无需特殊处理，可自行消退。
2.汗疱疹：多因宝宝出汗过多，汗腺排出不畅所致。颗粒周围皮肤可能发红，需保持皮肤清洁干燥。
3.脂溢性皮炎：与宝宝皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。除白色颗粒，还可能有油腻的鳞屑。可使用温和的婴儿洗发水清洗。
4.湿疹：与宝宝的过敏体质、环境因素等有关。湿疹的颗粒可能伴有瘙痒，要避免搔抓，可涂抹炉甘石洗剂缓解。
5.真菌感染：如马拉色菌感染，皮肤会有白色鳞屑状的颗粒。需就医，确诊后使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等。
宝宝出现这种情况，家长不必过于紧张。但如果症状持续不缓解或加重，应及时带宝宝到正规医院的儿科就诊，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。