咳嗽时右边肋骨内有撕裂样疼痛，可能是胸膜炎、肋间神经炎、肋软骨炎、肺部疾病或肌肉拉伤等原因引起。 1.胸膜炎：多由细菌或病毒感染导致，炎症刺激胸膜产生疼痛。患者常有发热、咳嗽、胸痛等症状。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯，或抗病毒药物如阿昔洛韦等。 2.肋间神经炎：多由带状疱疹、神经受压等引起。疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛。治疗以营养神经为主，如甲钴胺、维生素 B1 等。 3.肋软骨炎：可能与创伤、感染等有关。表现为肋软骨部位的肿痛。治疗可选用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。 4.肺部疾病：如肺炎、肺结核等，炎症累及胸膜或引起剧烈咳嗽时，可能导致肋骨内疼痛。需针对病因治疗，如肺炎使用抗生素如头孢曲松，肺结核使用抗结核药物如异烟肼、利福平。 5.肌肉拉伤：剧烈咳嗽或运动不当可能造成胸部肌肉拉伤。应注意休息，局部热敷，疼痛明显时可使用止痛药物如对乙酰氨基酚。 总之，咳嗽时右边肋骨内出现撕裂样疼痛的原因较多。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。

你好，考虑还是胸膜炎或者肋间神经痛 。这个情况下需要积极胸片检查看看。必要时需要服用止痛药芬必得胶囊和元胡止痛胶囊。注意休息和不能吃辛辣刺激性食物。

你好考虑是肋软骨炎，肌肉疼痛或呼吸道感染有炎症引起的，到医院拍胸片检查明确一下，查明病因对症治疗，避免劳累受风寒着凉