先天性拇僵硬的治疗基于患者的症状、年龄及活动量的受损程度。
1.保守治疗 主要为应用支具，旨在通过减小第一跖趾关节压来预防和缓解症状。通过对鞋子的修改来扩大、加深拇趾空间以适应增大的关节，并使用硬质的摇椅底以减少关节的活动。硬底的鞋子可以在工作时使用。对于运动员，可在运动鞋内第一跖趾关节位置插入一个摇椅状的硬质鞋垫。有时可以使用摇椅底鞋垫、跖骨棒或钢制鞋底，但这些支具会让患者感到笨重而很少被接受。虽然矫形器可以加强足底、限制活动，但也可因占据了鞋子内的空间而加重症状。因此，如果使用矫形器，就必须扩大鞋内空间使其能够同时容纳增大的跖趾关节和矫形器。口服和经皮应用的非甾体类抗炎药均可以用来减轻症状，关节腔内注射类固醇激素可以暂时缓解急性期的症状。
2.手术治疗 如果保守治疗失败，疼痛影响了日常活动以及存在明显的症状时，就应考虑手术干预。手术的目的在于减轻疼痛、尽量保留活动度、矫正畸形和保留肢体长度。手术方式有多种，但大体可以分为两类：对轻度患者采取的保留关节的手术（清理术、关节唇切除术和近节趾骨背伸截骨术）和症状更严重时的牺牲关节的手术（关节切除成形术、关节间置成形术、人工假体关节置换术和几乎很少采用的关节融合术）。根据病变程度、患者的目标及期望来选择术式，以取得更好的满意度。