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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗,目前的处理标准是观察不需治疗。少数患者多年后可发展为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或淋巴瘤。因为无法判断一个患者是否会由MGUS转化为恶性浆细胞病,所以需要动态监测。如果M蛋白<15g/l,每年检查一次血清蛋白电泳,这期间无需行骨骼影像学,骨髓的检查和24小时尿M蛋白测定。如果M蛋白为15-20g/l,这时应测定lgG,lgA,lgM,24小时尿M蛋白,3-6个月内复查血清蛋白电泳,如果病情稳定,6个月后再重复检查,然后每年复查一次。如果M蛋白>20g/l,应该行骨髓细胞学,骨髓活检,骨骼影像学的检查,细胞遗传学检查(必要时)。如果M蛋白是lgM,骨髓细胞学,骨髓活检,腹部CT有助于识别WM或淋巴增殖性疾患。另外β2微球蛋白和C反应蛋白也应该监测,3个月内重复血清蛋白电泳,如果这些指标稳定,每6-12个月重复这些检查。
2015-07-25 13:41
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