晚上小腿酸痛可能由多种原因引起，如缺钙、寒气侵袭、下肢血管疾病、肌肉劳损、神经受压等。 1. 缺钙：钙是维持肌肉正常功能所必需的元素，当体内钙含量不足时，可能导致肌肉兴奋性增加，出现小腿酸痛。可通过多食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海鲜等，或补充钙剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等改善。 2. 寒气侵袭：长期处于寒冷环境或保暖不当，寒气侵入腿部，影响血液循环，导致小腿酸痛。注意腿部保暖，热敷或按摩可缓解。 3. 下肢血管疾病：如下肢动脉硬化、静脉曲张等，会影响腿部血液供应，造成酸痛。需就医检查，根据病情选择药物治疗或手术治疗。 4. 肌肉劳损：过度运动或长时间站立、行走，使小腿肌肉疲劳、损伤，引发酸痛。适当休息，配合物理治疗，如针灸、理疗等。 5. 神经受压：腰椎间盘突出等疾病可能压迫神经，导致小腿放射性酸痛。治疗原发病，解除神经受压。 总之，晚上小腿酸痛的原因多样。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。

多考虑是有劳损或过劳，受寒受湿等引起的。建议保守治疗镇痛药如消炎痛、布洛芬等，中医膏穴治疗，还有中医中药治疗以活血舒筋为主，另外还可以配合理疗，推拿等物理治疗。

一般多见于骨质增生、关节炎、半月板损伤等疾病导致。建议做一下拍片等检查，明确诊断后再进行治疗。​建议暂时不要做重的劳动，多休息，可以服用壮骨关节丸调理试试的。