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赵蕾 医师
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初发损害为在皮肤受感染部位发生暗红色小丘疹，数目不定，单侧性。以后渐次发展成小结节，基底浸润发硬，其后结节增大，可由黄豆大至蚕豆大或更大，表面角质增厚，并粗糙不平，有鳞屑或痂皮覆盖，可互相融合，形成疣状或乳头状外貌。损害表面可有裂隙，由于结节中心可发生干酪样坏死，所以从侧方挤压，可有少量脓汁从裂隙中渗出，干燥后结污黄褐色痂，一般不发生溃疡，从脓液中可找到结核杆菌。此种结节四周有炎症性红晕。在发展的过程中，损害中心部的疣状增殖渐渐变平，结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕而自愈。而四周为由结痂或鳞屑覆盖之疣状结节向外扩展或环状或弧形，境界清楚。结节的外围为暗红色晕。有称为“三廓症状”（中央网状瘢痕、疣状边缘、四周红晕）。亦有损害一边自行愈合留有萎缩性瘢痕，而另一边却新生疣状结节不断扩展，可形成大片不规则损害。本病呈极端慢性。可数年或数十年不愈，有长久停止进行后又蔓延扩大者。患者一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。附近淋巴结往往肿大。常在感染后一个月左右发生，少数患者可因淋巴管阻塞而逐渐发生象皮病。结核菌素试验常呈弱阳性反应。
2024-10-08 19:16
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