一般根据下面几点来鉴别诊断：病人有化脓性感染源：如慢性中耳炎，乳突炎，副鼻窦炎，肺部感染。有开放性颅脑损伤、先天性心脏病及身体其他部位感染源史；全身感染症状；多有脑膜炎病史，逐渐出现颅内压增高征象，出现脑脓肿相应部位的大脑或小脑损害征象；腰椎穿刺：脓肿的占位效应多导致脑脊液的压力增高，如有视乳头水肿者腰穿应列为禁忌。在急性脑炎阶段，脑脊液细胞数常增高，糖和氯化物降低。但脓肿形成后，细胞数多降为正常。脑脊液中蛋白定量可轻度增高。5.影像学检查。

脑脓肿的诊断方法主要为以下五种： 1化脓性脑膜炎：有高热脉快脑膜刺激征明显但无局限神经定位征脑脊液白细胞和蛋白质增高脑超声检查脑血管造影和CT扫描均正常 2硬膜外或硬膜下积脓：常与脑脓肿合并存在很少独立发生脑血管造影脑表面为一无血管区CT发现脑表面有半月形低密度影 3血栓性窦感染：细菌栓子脱落沿静脉窦扩散所致表现为周期性脓毒败血症,不规则寒战,弛张热脉快末梢血粒细胞增加但脑脊液无改变可借助脑超声脑血管造影和CT扫描鉴别 4化脓性迷路炎：由化脓性中耳炎所致症状类似小脑脓肿,但头痛较轻,呕吐眩晕严重眼震多呈自发水平和旋转混合型共济失调为双侧性或不明显无脑膜刺激征无视乳头水肿腰穿正常 5脑肿瘤：发病缓慢无感染病史仅颅内压增高脑脊液细胞正常经颅平片血管造影CT扫描不难鉴别