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回答1
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郑帅 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
脊柱骨科
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有如下治疗:
2015-09-01 12:20
1.伸肌腱止点断裂:多为戳伤,远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点,局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形,部分患者伴有撕脱骨折。
(1)开放伤 清创后缝合肌腱,手指置于远侧指间关节过伸,近侧指间关节屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或铝板固定4~6周。
(2)闭合伤 固定于上述位置4~6周。如伴有较大块的撕脱骨折,可早期手术,用“拉出钢丝法”固定骨折片,外用石膏或铝片夹板固定。
(3)陈旧性损伤 近端肌腱回缩,在断裂处形成瘢痕,使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大,则手术处理,在远侧指间关节背侧作S形切口,翻开皮瓣,重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4~6周。
2.伸肌腱中央束断裂:屈指时,近侧指间关节背侧突出,该处易受损伤,常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧,中央束断裂后,侧束仍可伸指。若不及时修复中央束,随着屈指活动,两侧束逐渐滑向掌侧,此时侧束就不能起伸指作用,反使近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸,形成典型的“钮孔”畸形。
3.手背、腕背及前臂伸肌腱损伤:均应I期缝合断裂的伸肌腱,效果较好。
在腕背部断裂时,要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘,使肌腱直接位于皮下。
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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急性腱帽滑脱使用伸指位支具固定即可.伸肌腱如果在肌腱和肌腹交界的部位损伤,一般在直接修复后常常功能不佳,这主要是因为肌腱的滑动性较差所致,所以,这一部位的损伤常常二期还要进行诸如肌腱移位之类的功能重建的手术。
2015-09-01 12:36
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