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回答1
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高天 副主任医师
西京医院
三级甲等
外科
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围绝经期功能失调性子宫出血治疗方法:
2015-09-04 15:01
1.一般治疗在明确功血的诊断后,应注意患者的全身情况。了解出血的时间和贫血的程度。对轻度贫血者(血红蛋白80~100g/L),可给予口服铁剂,常用的制剂有硫酸亚铁,
0.3g,3次/d;琥珀酸亚铁(速力菲)
,0.1~0.2g,3次/d;辅以维生素C,
0.1g,3次/d。伴有胃肠道疾病时,可采用铁剂注射,如右旋糖酐铁,
50~100mg,肌内注射,1次/d。对重度贫血者(血红蛋白<60g/L),应卧床休息,除应补充铁剂外,还应少量多次输血,可给予浓集红细胞,
1~2U,
1~2次/周,同时注意营养,补充维生素。出血时间长者,为防止感染,可适当选用抗生素。
2.止血(
1)刮宫:据统计,有一定数量的功血患者,在刮宫后自然痊愈。Mock仅用刮宫术,即获得83%的治愈率,因为退化变性的内膜被刮除后,流血会自然停止。刮宫是最迅速而有效的止血方法,特别是在出血严重,出血时间长,威胁患者的健康时,能迅速止血。围绝经期功血者应常规给予刮宫术,可采用分段刮宫,刮宫应彻底,既起止血作用,又可通过对刮出物的病理检查,了解内膜增生情况,除外内膜恶变。但如出血量不多,近期刮宫病检阴性者则不必反复进行。
(2)孕激素内膜脱落法:孕激素止血适用于患者体内尚有一定的雌激素水平时,此时加上孕激素的作用,可使子宫内膜发生分泌期变化而能完全剥脱,然后在自身的雌激素影响下修复而出血停止。
这种止血的方法亦称为“药物性刮宫”。此法的缺点是撤退开始第2~3天出血较多,尤其是在子宫内膜积累较厚及在第一次使用时,有时血红蛋白可下降20~30g/L。为弥补出血多的缺点,可加用丙酸睾酮减少撤退出血量。睾酮能对抗雌激素的作用,减少充血,从而减少出血量。故此法适用于子宫出血量不多,贫血不明显者,若患者因子宫出血而血红蛋白已降至60g/L时,不宜用撤退法止血,避免血红蛋白进一步下降造成严重贫血。总之,围绝经期功血的治疗方法有多种,医生应根据患者的具体情况选择决定,使患者尽快摆脱贫血状态,安全、平稳地过渡到绝经期。
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