63岁老人阑尾炎保守治疗14天未愈，后续咋处理？
2024-10-08 11:05
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我妈63岁，14天前突然全腹痛，当时以为是胃肠炎，输左氧氟沙星好转，第二天晚右下腹痛，就怀疑是阑尾炎了，第三天查血分析正常，B超阑尾肿大，医生问要保守还是手术，当时她怕手术就让保守，现在输液14天了（头孢霉素，甲硝唑），阑尾部任然疼痛，腹胀，复B超任是阑尾肿大，有少量积液，麻烦你给我指导，下一步该怎么办，还能手术吗？
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回答1
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何甲书 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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63岁老人阑尾炎经保守治疗14天症状未缓解，仍有疼痛、腹胀及阑尾肿大、积液。这种情况较为复杂，需综合评估，可能的处理方式有继续保守治疗、手术治疗、进一步检查等。 1.保守治疗：若患者身体状况较差，无法耐受手术，或阑尾炎症有减轻趋势，可继续当前的抗感染治疗，如使用头孢曲松钠、奥硝唑等，同时密切观察病情变化。 2.手术治疗：如果阑尾炎症持续加重，或出现穿孔等并发症风险较高，应考虑手术切除阑尾。手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。 3.进一步检查：进行腹部 CT 等检查，更清晰地了解阑尾及周围组织的情况，为治疗决策提供依据。 4.对症处理：针对腹胀，可给予胃肠减压、肛管排气等措施。 5.营养支持：保证患者的营养摄入，维持水电解质平衡。 总之，对于该患者，应根据其具体病情、身体状况等综合因素，在医生的指导下选择最合适的治疗方案。
2024-10-08 13:05
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回答2
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方昕 医师
安徽省立医院
三级甲等
PET-CT中心
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你好！患者目前情况考虑阑尾化脓引起，需要去医院检查治疗，不要错过最佳治疗时间，必要时手术，术后抗炎，营养支持治疗，半流质饮食。
2024-10-08 12:44
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