怀孕 40 天阴道出血，可能是流产，也可能是生化妊娠，还可能与宫外孕、葡萄胎、宫颈疾病等有关。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.流产：胚胎染色体异常、母体黄体功能不全、子宫畸形、免疫因素、感染等都可能导致流产。孕妇会有阴道出血，伴或不伴腹痛。
2.生化妊娠：多因受精卵本身有缺陷、卵巢黄体功能不好、子宫因素等。出血量类似月经，通常无明显腹痛。
3.宫外孕：受精卵在子宫腔外着床发育。常有阴道少量出血，伴一侧下腹隐痛或酸胀感。
4.葡萄胎：是一种异常妊娠。会有阴道流血，子宫大于停经月份，血 HCG 水平异常升高。
5.宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎等，也可能引起出血，多为接触性出血。
总之，怀孕 40 天阴道出血的原因较多。一旦出现这种情况，应及时就医，进行 B 超、血 HCG 等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

从你描述的情况来看现在的情况不是很好，建议继续服用药物治疗，过3天再去医院做个彩超检查和血HCG迹孕酮的检查，根据检查的结果确定是否保留。

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