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妊娠合并抗磷脂综合征怎么治疗?

妊娠合并抗磷脂综合征怎么治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    梁云云 主治医师

    南昌市第三医院

    三级甲等

    妇产科

     主要的治疗手段是抗栓塞、抗凝、免疫抑制等.阿司匹林80mg/d,泼尼松。泼尼松从妊娠开始应用,40-60mg/d,肝素治疗开始剂量为10000-20000U/d,分203次注射,中期妊娠后将剂量调节至15000-20000U直至分娩前24-48小时停药,免疫球蛋白治疗妊娠合并APS给药方法在妊娠的早、中期的第一个月,一般可以使用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,连用5天,同时长期服用阿司匹林80mg.d-1 

    2015-09-23 19:27
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    妊娠合并抗磷脂综合征早期预防血栓形成,妊娠合并抗磷脂综合征的主要治疗药物有阿司匹林、肝素和肾上腺皮质激素等。任何抗凝治疗方案都应具体分析每个病例的临床特点。(一)治疗原则 早期预防血栓形成,孕期监测胎儿的生长发育和宫内状态,及时发现子痫前期和血栓疾病的症状和体征。(二)具体治疗方法 妊娠合并抗磷脂综合征的主要治疗药物有阿司匹林、肝素和肾上腺皮质激素等。
    1.阿司匹林 能抑制血小板聚集,降低前列腺素合成酶的活性,从而有抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用。可用于APA阳性,既往有胎儿生长受限,胎死宫内孕史的孕妇。妊娠12周后持续应用小剂量阿司匹林50~75mg/d,直至妊娠35周以前停药。
    2.肝素 妊娠合并抗磷脂综合征的治疗主要用于有血栓栓塞性疾病病史者或单独应用阿司匹林效果不住者,每次7000~10000U,持续静脉滴注或每12小时皮下注射,具有抗血栓和改善循环的作用。注意:长期使用肝素可导致骨质疏松、血小板减少、诱发出血等不良反应。
    3.肾上腺皮质激素 可单独应用或在上述治疗效果欠佳时联合应用。能抑制抗体产生和抗原抗体反应,减少血小板破坏。一般使用小剂量5mg/d,可以和阿司匹林联合用药,阿司匹林用量为25mg/d。多用于严重血小板减少和溶血性贫血的患者。
    4.丙种球蛋白 能减少被致敏的血小板在单核-吞噬细胞系统的破坏,故血小板减少的患者可在应用肾上腺皮质激素效果不佳时应用,妊娠合并抗磷脂综合征的治疗剂量400~1000mg/(kg·d),也可与阿司匹林或肝素联合应用。
    5.产科处理 其包括:①产前由产科和内科医师联合管理;②开始预防性抗凝治疗(通常用小剂量阿司匹林及皮下注射低分子量肝素),适当采取措施预防骨质疏松和血小板减少(最初2~3周监测血小板计数);③监测胎儿生长和孕妇健康状态;④孕30~32周开始产前监管;⑤近预产期分娩,避免过期;⑥分娩期注意调整抗凝治疗的剂量,使血栓栓塞风险降到最低

    2015-09-23 19:08
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苏秀岚

苏秀岚 / 主任医师

擅长:75年毕业于济宁医学院,从事临床妇产科工作三十余年,熟练诊断治疗妇产科多种常见病、疑难病。在女性内分泌治疗、卵巢保养、多囊卵巢综合症、更年期综合症、产后病等方面有较深造诣和独特的治疗方法。  主要从事妇科疾病及内分泌失调的诊断与治疗工作,现任中华医学会妇产科学会济宁分会副主任委员。

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张明立

张明立 / 主任医师

擅长:擅长腹部、妇产科、小器官、外周血管、超声造影诊断工作及介入性超声诊断和治疗工作。

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郑晋花

郑晋花 / 主任医师

擅长:熟练运用中西结合疗法治疗妇产科疑难杂症,如子宫肌瘤、卵巢瘤、月经不调、多囊卵巢综合征,不孕不育症等;对多种阴道炎、宫颈疾病熟练诊治;对产科孕期管理,掌握无痛分娩及导乐分娩镇痛等新的产科技术,提高阴道分娩率及对分娩方式的决策有丰富的临床经验;对难产的各种处理如剖宫产、臀位助娩等有娴熟的技能。对羊水栓塞、产后出血等高危产科的并发症、合并症的诊断与处理具有丰富的临床经验。在围产医学与生殖免疫学方面有较高造诣。

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