纵隔气肿是否需要手术，取决于多种因素，如气肿的严重程度、病因、症状、患者的身体状况以及气肿的进展情况等。 1.气肿严重程度：轻度纵隔气肿，气体量少且无明显症状，可能无需手术，通过休息和密切观察即可。但严重的纵隔气肿，压迫重要器官，就需要手术干预。 2.病因：如果是外伤、食管破裂等导致的纵隔气肿，且损伤严重，通常需要手术治疗。而自发性纵隔气肿，病因较轻微时，可能保守治疗就行。 3.症状：若患者出现呼吸困难、胸痛剧烈、循环障碍等严重症状，手术的可能性较大。症状轻微者，可先保守治疗。 4.患者身体状况：身体基础条件好，能耐受手术的患者，手术可行性高。身体虚弱、有严重基础疾病者，可能更倾向保守治疗。 5.气肿进展情况：气肿持续加重，保守治疗无效，需手术。若病情稳定或逐渐好转，可继续保守治疗。 总之，纵隔气肿的治疗方法不能一概而论，需要综合多方面因素来决定是否手术。患者应在医生的评估和建议下选择合适的治疗方案。

如为脓肿所致者，此切口可同时起到引流脓肿的目的。同时积极处理原发病如胸腔闭式引流，脓肿引流，应用抗生素等。