创伤性鼻出血不一定都需要手术。其治疗方式取决于鼻出血的严重程度、出血部位、患者身体状况等。一般来说，轻微的创伤性鼻出血可通过局部压迫、冷敷等方法止血；严重且难以自止的可能需要手术。 1.鼻出血严重程度：如果出血量少，能自行停止或通过简单处理止住，通常不需要手术。但若出血量大、持续不止，手术可能是必要的。 2.出血部位：鼻腔前端的出血相对容易处理，可能无需手术。而鼻腔后端或深部的出血，常难以止血，可能需要手术。 3.患者身体状况：身体状况良好的患者，对手术的耐受能力较强。但如果患者存在严重基础疾病，如心脑血管疾病，手术风险增加，医生会谨慎选择治疗方式。 4.创伤情况：轻度创伤导致的鼻出血，经保守治疗多能控制。严重创伤造成血管破裂等情况，可能需要手术修复。 5.止血效果：尝试了多种保守止血方法仍无效时，手术可能是最终的选择。 总之，创伤性鼻出血是否需要手术，需要综合多方面因素来判断。患者应及时就医，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。

不用手术治疗的，应对症处理： 　　1.对呼吸道阻塞的处理 　　外伤所致的鼻出血，应同时注意呼吸道情况，可分别轻重缓急适当处理，对有呼吸道阻塞者，应首先解除。 　　2.对休克的处理 　　对出血剧烈者，不宜从容检查，此时除立即采取止血措施外，还要迅速判断是否有出血性休克。发生休克后鼻出血常自行停止，切不可误为已愈。应注意休克前期症状，如脉块而细弱、焦虑、烦躁不安、面色苍白、口渴、冷汗、胸闷等。若出血量达500～1000ml，应注意保温，取侧卧位，给氧，立即静脉输液。收缩压低于11.3kPa（85mmHg）时，说明血容量已损失较多，应及时输血。红细胞计数及血红蛋白测定，对估计急性鼻出血量并无参考价值。 　　3.止血药应用 　　止血药对创伤性鼻出血仅起辅助作用。安络血、止血敏对毛细血管出血有效，6-氨基己酸一般对凝血功能障碍者有效，维生素K对凝血酶原减少者有效。

你好，一般不需要的，对外伤所致的鼻出血，应同时注意呼吸道情况，可分别轻重缓急适当处理，对有呼吸道阻塞者，应首先解除。