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如何诊断急性出血性疾病

如何诊断急性出血性疾病

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    陈克恩 主任医师

    暨南大学附属第一医院

    三级甲等

    神经外科

    急性出血性疾病的诊断,需综合病史、体检、实验室检查等,包括筛选试验、确诊试验和特殊检查。药物治疗需谨慎,身体出现不适时,应首先寻求医生的意见,避免盲目用药。
    1.筛选试验:如毛细血管脆性试验、血小板计数、出血时间、凝血时间、部分活化的凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间。
    2.确诊试验:
    血管异常:毛细血管镜检查和vWF测定。
    血小板异常:血小板黏附和聚集试验。
    凝血异常:各种凝血因子的抗原及活性测定、凝血酶生成及纠正试验。
    抗凝异常:抗凝血酶Ⅲ抗原及活性或凝血酶-抗凝血酶复合物、蛋白C、狼疮抗凝物测定。
    纤溶异常:鱼精蛋白副凝试验、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、纤溶酶原测定。
    3.特殊检查:对遗传性疾病及少见出血性疾病,需蛋白质结构分析、基因测定及免疫病理学检查等。
    通过上述多种检查方法,综合判断,以明确急性出血性疾病的诊断。

    2015-10-01 09:29
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张焕臣 主治医师

    盐城市亭湖区疾病预防控制中心

    其他

    预防医学门诊部


      1.筛选试验 
     (1)血小板计数  减少者提示血小板减少性紫癜;正常者提示血小板功能障碍或血管因素或凝血障碍。
      (2)毛细血管脆性试验  阳性可见于原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血小板无力症等。
      (3)出血时间(BT)  IVY即试管法为准。血小板功能障碍性疾病及血管性血友病时出血时间延长(大于7秒)。血管壁异常及血小板减少时也可延长,但凝血障碍者则正常。
      (4)白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)  延长(大于正常对照10秒)表示内源性凝血因子缺乏(包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ)
    。  (5)凝血酶原时间(PT)及纠正试验  延长(大于正常对照3秒)表示外源性凝血因子缺乏(包括因子Ⅱ、V、Ⅶ、X、纤维蛋白原),血中抗凝物质增高时亦可延长;其纠正试验可进一步区别上述因子缺乏或抗凝物质。
      (6)血块退缩试验  收缩不良提示血小板减少症、血小板增多症、血小板无力症、低纤维蛋白血症。
      2.特殊检查 
     (1)血小板粘附功能  一般采用玻璃柱法。减低者可见于血小板无力症、血管性血友病、爱-唐综合征等;增高者多见于手术、刨伤、DIC早期等。
      (2)血小板聚集功能  减低者见于血小板无力症、原发性血小板增多症、血管性血友病及血小板功能障碍;增高可见于应激状态如手术、感染、免疫反应、DIC早期等。
      (3)凝血酶原消耗试验  血小板数或量异常,或凝血活酶生成障碍(如血友病)时消耗差(大于20秒),但血小板功能障碍者加红细胞素可纠正。
      (4)凝血酶时间(TT)  反映凝血系统第三阶段反应,如延长(大于正常对照3秒),表示纤维蛋白原减少或功能异常,或血中抗凝物质增加。
      (5)凝血因子活性测定  可确诊各种凝血因子缺乏症

    2015-10-15 11:04
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梁启伟

梁启伟 /

擅长:微创手术及经腔道治疗泌尿系统疾病,对肾上腺疾病、肾脏疾病、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与治疗有较深造诣。

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杏方红 / 主治医师

擅长:中医诊疗慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺气肿、支气管炎、间质性肺病、支气管扩张、肺结节等慢性呼吸系统疾病。尤其在运用中药的膏剂、汤剂和经皮透药等多种方式治疗呼吸系统疾病时有自己的独到见解和秘方,通过内在调理与外在养护相结合的方式,为患者提供更为全面且个性化的治疗方案,实现扶正祛邪、防治疾病与促进康复的综合疗效。

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余舸 / 主治医师

擅长:对呼吸系统常见病、疑难病有深厚的理论基础和扎实的诊治经验;尤其对慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺气肿、间质性肺病、肺结节、支气管哮喘、顽固性咳嗽、支气管扩张、尘肺等慢性呼吸疾病的诊治有丰富的经验。

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