29岁男性确诊2型糖尿病，控糖效果不佳怎么办？
患者男29岁，体重目前100斤，身高170.8月糖耐量2小时实验，发现空腹血糖6.9，餐后2小时13.06，HbALC为7.9，随后入院接受进一步检查。入院5天，经检查胰岛素分泌，C肽分泌均正常，曲线也正常，无胰岛素抵抗，无糖尿病三高一少症状及相关的并发症，入院5天血糖检测，空腹均是7左右，餐后2小时在8至10之间。诊断说是定为2型糖尿病，像他现在这么瘦，运动加饮食控制后血糖下降效果却不明显，我们需要怎么做？我们现在真的好迷茫不懂该怎么办，是坚持，还是饮食控制太厉害了，增加饮食量，保持现有运动量呢？还是应该再去医院，采取吃药或者打胰岛素了?
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回答1
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周佩如 主任护师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
健康管理中心
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病情分析：对于该患者的情况，可能是饮食运动方案不合理、胰岛功能变化、药物使用时机、情绪压力、潜在疾病影响等。 1. 饮食运动方案不合理：可能是饮食结构不均衡或运动量不适合。应重新评估饮食，确保摄入足够营养且控制糖分，运动可选择有氧运动结合力量训练。 2. 胰岛功能变化：虽然之前检查正常，但病情可能进展，影响胰岛分泌。需定期复查胰岛功能。 3. 药物使用时机：若饮食运动控制不佳，可考虑药物治疗，如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等，但需遵医嘱。 4. 情绪压力：长期紧张焦虑可能影响血糖，要学会调节情绪，保持良好心态。 5. 潜在疾病：某些疾病如甲状腺功能亢进等，可能影响血糖控制，需排查。 总之，患者应综合考虑上述因素，必要时再次就医，调整治疗方案，以有效控制血糖。
2024-10-09 05:39
指导意见：建议1、在医生的指导下用药，建议用点胰岛素。2、维持理想体重，您的理想体重是65KG，现在您需要增加蛋白质的摄入，能量也适当放宽，如果您在广州，建议到我们医院进行饮食、运动指导。
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