大拇指直不了且用力疼，可能由腱鞘炎、关节炎、外伤、神经损伤、肿物压迫等引起。身体不适时，应尽快寻求专业医疗意见，遵循医生的建议进行治疗，切莫自行开处方。
1.腱鞘炎：常因手指过度活动，肌腱和腱鞘反复摩擦。可通过休息、热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解。
2.关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，炎症导致关节结构改变。治疗包括药物如布洛芬、塞来昔布，严重时可能需手术。
3.外伤：如拉伤、扭伤等，造成局部组织损伤。需制动休息，早期冷敷，后期热敷。
4.神经损伤：如周围神经病变，影响肌肉功能。需针对病因治疗，如营养神经的药物甲钴胺。
5.肿物压迫：局部肿物如腱鞘囊肿等，压迫肌腱和神经。小的可观察，大的可能需手术切除。
出现这种情况应及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

你好，考虑还是腱鞘炎引起的症状，需要注意休息和封闭注射或者小针刀手术治疗 。注意休息和不能受凉。一般情况下疼痛严重服用双氯芬酸钠扶他林片有帮助。

考虑肌肉拉伤或者韧带损伤等，引起疼痛不适 ，建议注意休息，局部热敷理疗，应用云南白药气雾剂，服用双氯芬酸钠缓释片，氯唑沙宗等药物， 过一段时间就会恢复好的。