慢性肾小管间质性肾炎的诊断_即问即答

即问即答

慢性肾小管间质性肾炎的诊断

2015-07-28 14:26 点击扫描二维码更精彩

疾病：慢性肾小管间质性肾炎

问题：

慢性肾小管间质性肾炎的诊断

回答1
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刘璠娜主任医师

暨南大学附属第一医院

三级甲等

肾内科

由于临床表现缺乏特异性，慢性肾小管间质性肾炎的诊断往往很不及时。为防止漏诊，应详细询问病史，争取尽量找到病因。尿液比重低，尿沉渣检查变化较少，常仅有少量细胞，一般无细胞管型。蛋白尿一般较轻，尿蛋白定量<.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般为肾小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、β2－微球蛋白、溶菌酶、TH－蛋白、视黄醇结合蛋白等，也可出现糖尿、氨基酸尿。常可有电解质紊乱、代谢性酸中毒。泌尿系感染急性发作时，尿液检查可发现较多的白细胞及白细胞管型。肾小球滤过功能可正常，但很多患者就诊时已有不同程度的肾小球滤过功能降低。影像学（B超、X线、放射性核素等）检查，可见双肾体积正常或缩小。肾活检主要可见不同程度的间质纤维化、肾小管萎缩、间质弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润；部分病人肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄及肾小球缺血性皱缩及硬化。
2015-07-28 19:05

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