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伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的治疗

骨折

伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的治疗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    陈毅荣 主治医师

    南方医科大学南方医院

    三级甲等

    创伤骨科

    伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的治疗的基本原则、要求及具体实施与单纯性寰枢椎脱位相似,应重视早期急救措施,包括维持呼吸道通畅等。此外,还应注意以下情况:.复位要求以齿突骨折尽早按解剖位复位为原则,获得良好的功能及脊髓症状的缓解与恢复。选用颅骨牵引(小儿用Glisson带)复位,一般不选用徒手复位,以防意外发生。2.固定方式,轻度移位、复位后对位稳定或无移位的齿突骨折应采用颅骨牵引的方式,待局部纤维愈合后(4~6周),以头-颈-胸石膏固定6~8周。移位明显、复位后仍不稳定或陈旧脱位者,应采用切开复位及内固定术。除传统的后路融合术外,当前常主张自颈前路暴露颈~2椎节,行齿突骨折复位加螺钉~2枚内固定术,或行双侧寰枢椎间关节植骨融合术。行齿突螺钉内固定时,由于齿突较细小,操作不当,或术后遇头顶部外伤或平地跌倒等,易引起齿突粉碎性骨折或螺钉断裂,导致手术失败,应仔细避免。3.愈合时间,齿突的血供特殊,其愈合时间较长。除小儿骨骺分离可在6~8周内愈合外,一般病例常需3~4个月。对其制动时间不宜过短,以防不愈合。一旦出现骨折不愈合,可行前路或后路植骨融合术。

    2015-07-31 00:10
  • 回答2

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    特约医生

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,伴有齿状突骨折的寰枢椎前脱位一般创伤大,压迫延髓出现生命危险的可能性,需要及时给予复位,解除对神经脊髓的压迫,齿状突骨折不稳定的话可以螺钉固定,术后颈托或持续颅骨牵引,术后大量激素冲剂疗法,促进受压脊髓神经的恢复,心电监护,如果没有自主呼吸需要及时呼吸机辅助呼吸。

    2018-06-10 08:19
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