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回答1
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张丽芳 主任医师
广州医科大学附属脑科医院
三级甲等
神经内科
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家族性遗传性周期性麻痹的诊断:(一)低血钾型周期性麻痹(hypokalcmic periodic para1ysis)。家族性遗传性周期性麻痹的实验室检查血钾、球钾均低,ECG有相应的低钾变化,家族性遗传性周期性麻痹的诊断常见T波平坦,U波出现,PR与QT间期延长,QRS波群增宽,ST段降低等。EMG早期运动单位电位幅度降低,完全瘫痪时运动单位电位消失,电刺激无反应。电镜下见肌纤维内空泡有膜包绕,与肌质网和横管系统相连。典型病例根据临床表现、血清钾测定与ECG改变不难对家族性遗传性周期性麻痹确诊;非典型病例可作葡萄糖诱发试验,口服100g,观察30分钟后的肌、血清钾和ECG改变,或空腹给服葡萄糖200—300g,肌注胰岛素20单位,观察90分钟后是否有肌无发作。(二) 正常血钾型周期性麻痹(normokalemic periodic paralysis)。钾负荷试验可助家族性遗传性周期性麻痹的诊断,促发无或使无加重,而血钾不高。心电图正常。中年以后发作减少。肌活检可见肌浆网纵管系统扩大,线粒体增多。
2015-07-31 11:21
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