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回答1
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佘妙容 主任医师
广东省人民医院
三级甲等
血液内科
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意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗，目前的处理标准是观察不需治疗。少数患者多年后可发展为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或淋巴瘤。因为无法判断一个患者是否会由MGUS转化为恶性浆细胞病，所以需要动态监测。如果M蛋白<5g/l，每年检查一次血清蛋白电泳，这期间无需行骨骼影像学，骨髓的检查和24小时尿M蛋白测定。如果M蛋白为5-20g/l，这时应测定lgG，lgA，lgM，24小时尿M蛋白，3-6个月内复查血清蛋白电泳，如果病情稳定，6个月后再重复检查，然后每年复查一次。如果M蛋白>20g/l，应该行骨髓细胞学，骨髓活检，骨骼影像学的检查，细胞遗传学检查(必要时)。如果M蛋白是lgM，骨髓细胞学，骨髓活检，腹部CT有助于识别WM或淋巴增殖性疾患。另外β2微球蛋白和C反应蛋白也应该监测，3个月内重复血清蛋白电泳，如果这些指标稳定，每6-2个月重复这些检查。
2015-07-22 00:17
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