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回答1
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赵骞康 主治医师
天津市职业病防治院
三级
神经内科
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剥脱综合征的治疗:
2015-07-22 20:07
1.药物治疗。剥脱综合征伴有开角型青光眼的主要药物治疗方法与原发性开角型青光眼相同。剥脱综合征中的青光眼比慢性开角型青光眼对药物的反应差,疗效不佳与色素播散综合征的治疗一样,缩瞳仍是开始治疗的最好选择。毛果芸香碱对剥脱综合征治疗是有益的加用肾上腺素、β阻滞剂比在慢性开角型青光眼中更有效。碳酸酐酶抑制药与在慢性开角型青光眼中疗效基本一致。
2.激光和手术治疗。已有氩激光小梁成形术成功治疗剥脱综合征的报道,但可引起突发性眼压升高。激光术后,维持缩瞳,可防止进一步的色素游离及堵塞小梁网。当激光术后眼压峰值更高时,可再次行激光治疗。激光虹膜切开术可用于剥脱综合征合并闭角型青光眼的治疗,Nd:YAG激光较氩激光效果好。在药物治疗无效时,需行小梁切除术,或其他滤过性手术。其成功率与原发性开角型青光眼相似。不过术后眼压要比开角型青光眼术后的低。也可行小梁切开术。行晶体囊外摘除能控制眼压,但术后多只有短暂效果,因术后玻璃体前膜上继续不断地有剥脱物质沉着。因而单纯行晶状体摘除术不能达到治疗目的。不过可清除晶状体虹膜摩擦引起的进一步色素脱失。晶状体囊外摘除对伴有青光眼的XFS眼压控制方面可能更为有效,无青光眼者无效。而且降低眼压能逐渐改善XFS的小梁功能。
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