绝经后同房出血是怎么回事？

绝经后同房出血可能由多种原因导致，如老年性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、宫颈癌、子宫内膜癌等。

1. 老年性阴道炎：绝经后，女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力下降，易受细菌感染引发炎症。炎症刺激会使阴道黏膜充血，同房时容易引起出血。治疗上，可使用雌激素制剂，如结合雌激素乳膏、普罗雌烯阴道胶丸、雌三醇乳膏等，以增加阴道抵抗力，同时使用抗生素，如甲硝唑、克林霉素、诺氟沙星等抑制细菌生长，但均需遵医嘱使用。

2. 宫颈息肉：慢性炎症长期刺激可使宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉质地脆嫩，触之易出血，同房时的摩擦就可能导致出血。一般可通过手术将息肉摘除，并进行病理检查，以排除恶变可能。

3. 子宫内膜炎：细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。绝经后女性子宫内膜变薄，抗感染能力减弱，更易患病。炎症导致子宫内膜充血、水肿，同房时的刺激可能引起少量出血。治疗通常采用抗生素，如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等，具体用药需遵医嘱。

4. 宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。早期宫颈癌可能没有明显症状，部分患者会出现接触性出血，如同房后出血。随着病情进展，还可能出现阴道排液、疼痛等症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，需根据患者的具体情况制定个体化方案。

5. 子宫内膜癌：病因尚不明确，可能与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多。早期以手术治疗为主，晚期则需综合手术、放疗、化疗等多种方法。

绝经后同房出血是一个需要引起重视的症状，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤的表现。一旦出现这种情况，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行详细的检查，如妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、B超检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。