放了环怎么还会怀孕

　　有位妇女，在放了节育环以后的第四个月，月经还迟迟不来。后来，又出现了恶心、呕吐和偏食等现象，去医院检查，又怀孕了。她感到奇怪：既然放了环，怎么还会怀孕？ 在我国，服避孕药、放节育环和输卵管结扎是妇女常用的三种避孕措施。但是，避孕药有其副作用和禁忌症，如患有急慢性肝炎、肾炎、心脏病等疾病时不宜服用。输卵管结扎后，一旦想再生育，还要施行输卵管结扎后再通手术，又十分麻烦。比较起来，安放节育环是一种既安全有效又简单方便的长期的避孕措施，取环后又可很快恢复生育能力，所以，深受广大育龄妇女的欢迎。

　　放环以后可以起到避孕效果，但是，是否所有的人放了环以后就肯定不会再怀孕了呢？事实并非如此。到目前为止，任何一种避孕措施的有效率都不可能达到１００％。例如，输卵管结扎的有效率是９９％，口服避孕药的有效率是９８％，而放环的有效率是８０～９０％，也就是说，有１０～２０％的妇女是带环妊娠的。

　　为什么会发生带环妊娠呢？其原因可能有：环已脱落，本人没有发觉；环在宫腔的位置较低，靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用；环的大小和宫腔大小不合适，或者环已变形，丧失避孕作用；子宫内膜对节育环不起反应，达不到避孕作用等。其中最常见的是脱环后怀孕。环既然已经放进去了，怎么又会脱落出来呢？原来，对于子宫来讲，环是一种异物。子宫的排异功能，使子宫肌肉不断收缩，企图将环排挤出去。此时，可能会出现腰酸、腹痛、白带增多，月经量增多等现象。所以，在环安置好以后的最初几个月内，最容易发生排异反应而出现环脱落现象。如果环没有脱落，以后，时间一长，子宫慢慢适应了，与环也就"和平共处了"。时间越长，就越不容易脱落。一般来讲，脱环的发生率为７～１４％，除了排异作用外，引起环脱落的还有以下五个原因：１．没有掌握好放环的适应症。例如妇女在流产后，产后宫腔过大或哺乳期长期不来月经，子宫很小（小于５．５厘米），这样过大或过小的子宫都不适放环，因为放了以后容易脱落；２．子宫脱垂，宫颈口松或宫颈有裂伤者，放环后容易脱落；３．宫腔大小和环大小不合适，宫腔大而环小或宫腔小而环大都会造成脱环；４．与环的质量和形状有关：有芯的环、质量较硬的环、金属塑料混合环不易脱落，单纯金属环和质量较软的环，容易脱落；５．放环的技术问题，放环时未将环送到子宫底部，或者放环后退出送环器时，将环带到宫颈口附近，这种情况都可引起脱环。

　　为了减少脱环率，除了医务人员要提高放环技术和根据不同情况选择不同环号、环型外，上环的妇女也应密切配合，放环后应休息两天，一周内避免干重体力劳动。定期去医院做随访检查。一般在放环后的第一个月，在月经干净后到医院去检查一次，三个月后再复查一次。以后根据情况，每隔１～２年复查一次，脱环率最高的是环刚放好后的最初三个月，特别是在月经期，宫口微开，经血外流，环最易脱落。时间长了，子宫对环已经适应了，脱环的机会也就减少了。

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