艾滋感染者早治延寿三十年

　　HIV感染者很少早期确诊治疗

　　上海市公共卫生临床中心从1992年至今收治来自全国各地的艾滋病患者中，在HIV感染早期被确诊并进行随访和治疗的很少，绝大多数患者是因各种严重的机会感染和机会肿瘤在外院就诊过程中发现其HIV抗体检测阳性才转诊来。

　　一名患者诊治过程中先后出现12种机会感染和机会肿瘤，发病涉及中枢神经系统、肺部、腹腔脏器、眼部等全身多系统器官，病原包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，为临床诊治带来巨大的挑战。

　　晚期确诊时免疫力消失殆尽

　　目前国内艾滋病诊治工作中面临的最大问题在于HIV感染者未能及早被发现，从而使得这些“隐形”感染者在进入艾滋病晚期时才被确诊，而此时他们体内中重要的免疫细胞CD4+ T淋巴细胞数每微升血液中已降至几十个甚至是几个(正常值为750±250/微升)，人体免疫功能已几乎消失殆尽，因此他们中的大多数都合并有严重的机会感染和肿瘤。

　　专家表示，在目前没有疫苗的情况下控制传染源最有效的办法就是对感染者的治疗，而在适当的时机开始抗病毒治疗(“鸡尾酒”疗法)患者寿命可再延长30年以上。

　　综合医院也应加强抗艾检测

　　CD4+T淋巴细胞计数目前仍是判断艾滋病分期、何时开始抗反转录病毒治疗以及治疗效果的重要依据。根据最新的临床研究数据，国际专家已达成共识，建议当患者每微升血液中该细胞计数降至350个时就应该启动抗反转录病毒治疗，而对该细胞计数在351到500个之间的HIV感染者启动抗反转录病毒治疗，其预后以及生活质量等也均有改善。

　　据此，应重视加强艾滋病的早期发现和治疗工作。建议在充分发挥定点医院专业核心作用的同时，综合医院也应积极参与艾滋病的检测、治疗工作。为此应对综合医院感染科、皮肤性病科医师就艾滋病相关知识、诊断方法、最新治疗进展进行培训，并通过网络建设加强艾滋病的监测和防治。