米司非酮流产引起的危症

　　米司非酮是近年来用于流产的重要药物之一，是一种作用于受体水平的孕激素。该药具有诱发月经、终止早孕的作用，是公认的一种安全、有效、方便的流产药物。尽管米司非酮是被公认的最佳流产药物，但在使用该药的过程中仍须注意其不良反应，特别是要注意以下几点：

　　1、过敏反应。根据临床报道，在使用米司非酮进行药物流产时，对药物呈现过敏反应的病例可达4%-7%。患者主要表现为药疹、瘙痒和荨麻疹等皮肤过敏反应，个别人可出现过敏性休克等严重的不良反应。如果发生过敏反应，一是应立即停药，并且不得再次使用该药。二是可立即使用抗组胺药、钙剂或地塞米松等药物，以控制过敏症状。如果患者发生过敏性休克，应当立即使用肾上腺素，进行输液并做好急救准备。

　　2、阴道出血。这是使用米司非酮流产最为常见的不良反应，约占全部不良反应的70%—85%。患者主要表现为阴道出血的持续时间较长，往往在3周以上，个别可达7—8周。引起出血的原因主要是与药物流产所引起的绒毛、滋养细胞或蜕膜组织残存(即不全流产)有关，也与米司非酮造成子宫内膜分化及螺旋血管发育不良有关。这种情况多见于哺乳期妊娠、怀孕时间超过49天、大龄妊娠(35岁以上)及有过多次人工流产史的女性。所以，在进行药物流产前要注意掌握好适应症，对有以上情况者应慎用药物流产，或可改用人工流产。对必须进行药物流产的也要在2—4周内加强监护，防止引起大出血。

　　3、子宫损害。患者主要表现为使用该药后发生宫外孕，严重的可出现子宫卒中、子宫粘连或不全破裂等并发症。在临床上这种情况虽较为少见，但也时有发生，需要提高警惕。导致这一后果的原因，主要是事先未能发现患者的异位妊娠(主要是输卵管妊娠)，致使用药后引起了患者的输卵管破裂而导致宫外孕的发生，严重者还可引起子宫卒中及其它并发症。因此，在进行药物流产时必须明确患者是否有宫内妊娠，检查时尤其要想到这一点，不可马虎大意，以避免出现宫外孕的严重后果。此外，对有剖宫产史的孕妇和有子宫肌瘤的孕妇也应谨慎使用药物流产。