患了肾炎的女性更要小心

　　肾炎也会男女有别，女性更应该多注意!

　　为什么肾脏疾病会表现出男女有别

　　这主要涉及两个方面的特点：生理特点，如性激素的差别;解剖特点，如泌尿道结构的差别等，但确切原因还不完全清楚。在门诊检查中，肾盂肾炎、急性肾炎和肾病综合征容易确诊，而当狼疮肾炎表现与肾炎和肾病综合征相似时，易被错诊或漏诊，最终导致延误治疗。因此，女性患者发生肾炎或肾病综合征时，应注意狼疮肾炎的存在。

　　狼疮肾炎

　　狼疮肾炎是系统性红斑狼疮侵袭肾脏的结果。十有八九发生在中青年女性。部分患者有家族性发病倾向，有些患者经紫外线照射、病毒感染或妊娠及分娩后身体免疫功能紊乱，产生了一系列自身抗体而导致该病的发生。其症状有三方面：

　　1.全身表现：间断发热;颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺氏现象。

　　2.肾脏表现：单纯性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，即肾病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。

　　3.化验异常：血常规出现白细胞减少( < 4.0×109/L)，或贫血，或血小板减少( <100× 109/L);血沉快;补体 C3低;抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎，更能明确肾脏受损的严重程度，有利于判断病情和正确的治疗。

　　狼疮肾炎症状有时并不典型，仅有肾脏异常时，常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰，错过最佳治疗时机，病情不能得到及时改善，带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状，如果存在，应进一步做相应的化验检查。

　　急性肾盂肾炎

　　肾盂肾炎在尿路感染中为上尿道感染。大肠杆菌为主要致病菌。

　　易感因素：

　　1、由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高 8～10倍。

　　2、女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。

　　3、妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾盂肾炎。肾盂肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀胱—输尿管返流，是上行感染的重要原因。

　　4、膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有 30%～50%可上行引起肾盂肾炎。

　　5、尿路梗阻，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾盂肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约 60%并发肾盂肾炎。

　　6、 肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾盂肾炎。

　　7、 全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾盂肾炎。

　　家庭应急处理：在服药的情况下，卧床休息，忌食刺激性食物，多饮水，每天保持尿量在 1500m l～2000m l，以利于排毒。

　　患了肾脏疾病到底还能不能怀孕?

　　患了肾脏病，还能怀孕吗?怀孕，会不会加重肾脏损伤?对孩子有什么不良影响?这些问题经常困扰着育龄期女性肾病患者，下面看看专家的解释。

　　先说说不宜怀孕生子的情况：

　　1 肾功能衰竭患者，不论男女，由于体内毒素积聚，可能影响精、卵子质量，不建议怀孕。特别是女患者怀孕以后，会进一步加重肾脏负担，不仅危及自身生命，还容易导致胎儿畸形、流产、死胎。

　　2 膀胱炎、肾积水等重症感染性肾病患者，治疗过程中要大量使用抗生素，可能影响胎儿健康，也暂时不宜怀孕。

　　重症感染性肾病控制好了也可要孩子

　　重症感染性肾病患者不能要孩子只是暂时的，等病情控制住后，也停药2~3个月了，再考虑怀孕。相比较而言，肾功能衰竭的患者除非做了肾脏移植手术，而且是迫切希望要孩子，男方可以等术后1年、女方等术后2年后，所用抗排斥反应药剂量较小时，再考虑怀孕。不过，这类妊娠的风险以及胎儿畸形的风险都比正常人高，要警惕。

　　慢性肾炎女性症状轻者也可要孩子

　　说到肾脏疾病，最常见的就是慢性肾炎。如果女患者病情较轻，且不存在高血压或肾功能受损的问题，可以考虑怀孕。但在孕期要密切监测血压、尿蛋白量和肾功能。

　　“若孕早期3个月内孕妈妈出现血压增高、肾功能恶化等趋势，就说明不适合妊娠，要在医生指导下，必要时提前终止妊娠。否则，不但孩子保不住，孕妈妈也有生命危险。”

　　此外，夫妻任何一方身患红斑狼疮等自身免疫性肾病，若想要孩子，须在医生指导下达到尿蛋白转阴、肾功能正常、病情控制稳定、停用激素药物半年以上等生育指标。

　　肾功能不好孕妈妈要防感染

　　在医生指导下，肾功能不好的女性受孕成功后，不仅需要严遵医嘱进行必要而安全的药物治疗，更离不开良好的生活调理。专家建议：

　　1 睡眠、休息要充足。

　　2 营养全面，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。

　　3 防寒保暖，预防上呼吸道感染。注意阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。注意皮肤、牙齿清洁，防止皮肤感染和牙齿龋坏。

　　“慢性肾炎孕妇如有水肿、血压升高等问题，防止钠水潴留造成心力衰竭等。同时，这些孕妇还要补充蛋白质和人体必需的氨基酸，以纠正低蛋白血症。如果血压控制不好，还需要在医生指导下选用对肾血流量无明显影响的降压药。相反，庆大霉素、链霉素、卡那霉素、磺胺类药、阿司匹林等可能对肾脏造成损害的药，尽量避免使用。”他说。

　　此外，由于慢性肾炎患者长期受疾病折磨、病情时常反复，再加上怀孕后又担心疾病影响胎儿健康，孕妈妈很容易出现烦躁不安、悲观失望等不良情绪，这对自身以及宝宝的健康都不利。丈夫应帮助怀孕的妻子正确对待疾病，保持乐观情绪，有利于控制好慢性肾炎，平安过孕期。