肾结石治疗方法“大阅兵” 最佳方案有三点

肾脏或输尿管结石是常见多发病，在泌尿外科所有住院病人中占第一位。随着时代和技术的发展，人类治疗结石的方法也越来越多。下面就让我们对治疗结石的方法来一个“大阅兵”吧。

首先向我们走来的是“排石方队”。这是一支“历史悠久、战功显赫”的“部队”。在我国传统中医药学中，很早就记载着大量排石的方剂。方阵中赫然举着“实用、简便、经济”六个大字。的确，对于直径在8毫米以内的输尿管结石，都可以首先采用排石疗法。具体方法为大量饮水、跳跃，并予以消炎、扩张输尿管药物，让石头在重力作用下，顺着生理管道（输尿管、膀胱、尿道）自行排出体外。此法最为简便，但不适用于大结石或复杂性结石。

第二个向主席台走来的是“碎石方队”。碎石疗法全称为体外冲击波碎石法。具体方法为患者卧于碎石床上，医生运用B超机找到结石后，将结石置于冲击波的焦点，利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击。结石“应声而碎”，而对于焦点之外的人体正常组织则损伤较小。直径在20毫米之内的肾结石，都可以采用碎石疗法。

接着走入我们视线的是“微创方队”。这是一支组建不久但装备优良的部队，代表了当今世界的先进水平。它的可贵之处在于取代了绝大部分开放手术。对于输尿管结石，可利用人体的生理管道，从尿道置入细长的器械和激光碎石光纤，经尿道、膀胱到达输尿管，通过摄像头转换到显示器上，医生通过观察显示器进行操作，就能用激光碎石。尤其适用于不宜碎石和碎石无效的患者。对于肾结石，则在腰部打洞，置入腹腔镜（肾镜）器械和激光光纤，同样可以碎石，避免了以往的大切口、大损伤。适用于20毫米以上结石或复杂的肾结石。

最后向我们走来的是“手术方队”。尽管现今90%的结石患者已经不需要采用开放手术疗法，但开放手术疗法仍无可替代。开放手术疗法适用于不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例，以及肾脏因结石堵塞已发生积脓的患者。它是整个结石治疗方法中的“王牌部队”，尽管很少采用，但只要一出动，往往能收到“一锤定音”的效果。

每一名结石患者要根据结石的综合情况（如结石的位置、大小、肾功能的状况等）及个人意愿，确定派出哪一支“部队”或“联合部队” （个体化治疗方案）去剿灭结石。

治疗结石的最佳方案

对肾结石的治疗前需了解几点：

1、结石的具体位置。2、结石的大小。3、结石的数量。4、肾脏的功能。依据对上述情况的了解而作出治疗的选择。若结石不在肾盂及肾盏内则可不行处理，反之则行处理。结石小于0.5cm时可实行排石治疗，当结石介于0.5-1.5cm时可采用体外振波碎石治疗，在结石较大、数量多或肾功能不佳时，则选择手术治疗。体外振波碎石治疗为一种损伤较小的治疗方法，将结石振碎后依靠尿流的作用排除结石，治疗时痛苦小，一般均能耐受。但其排石需尿液的冲洗，故需有良好的肾功能。前列腺增生为老年男性常见疾病，大多经药物治疗后可得到有效控制，只有部分患者出现严重的并发症时才需手术治疗。

1、碎石治疗

适应症体外震波碎石术目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是对直径在1.5cm左右的单个结石。随着体外震波碎石术经验成熟，目前已试用于鹿角结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。

2、开放式手术治疗

适应症非开放性手术取石新技术：如通过输尿管肾盂镜、经皮肾镜取石等，逐渐在临床上广泛使用，取得较好疗效。对经上述非开放性手术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌症者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。

3、运动治疗

肾上极结石及输尿管上段、膀胱结石者：15分钟后原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段结石患侧单脚跳跃，输尿管下段结石健侧单脚跳跃。

肾脏中极结石：宜侧卧，取患侧向上卧位。

肾脏下极、下盏结石：不能应用以上方法，病友应当经常采用倒立或臀膝位（俯卧于床，臀部抬高，头低位）。有的医师为些类结石的治疗专门发明了倒立床。

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