错误的免疫应答 感冒可能引发肾炎

每个人都有感冒的经历，对感冒的症状如打喷嚏、乏力、喉咙痛、四肢酸痛、发热等也相当熟悉，一般自己吃点药、多饮水，注意休息，是可以自愈的。因此很少有人注意到，小小的“感冒”也有可能对自己身体最为重要的排泄和代谢调节器官——肾脏造成伤害。

感冒引起肾病症状有二

水肿

有些患者在感冒后不久的某天晨起，突然发现眼睑、颜面出现了浮肿，起初认为可能是休息欠佳或饮食不当引起，但经几日调理后非但不见好转，甚至出现了下肢指压凹陷性水肿，可伴尿量减少，此时应当注意是不是有“肾病综合征”的可能。肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5克）、水肿、低白蛋白血症和血脂紊乱为特点，以水肿为特征，起病隐匿，约30%的患者起病与上呼吸道感染有关，预后因病理类型的不同而异，诊断和治疗依赖肾穿刺活检的病理结果。

小便颜色改变

有些患者在感冒后的几天甚至几个小时内，突然发现小便的颜色呈鲜红色、茶色或酱油色，而且随感冒的加重或减轻，尿色可加深或正常。遇到这种情况，患者一定会非常担心，会积极就诊，而此时医师有可能会跟你说，“你可能患有IgA肾病”。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，30%的IgA肾病患者发病与前驱上呼吸道感染有关。可只表现为孤立性血尿，或反复发作的肉眼血尿，也可合并高血压，甚至肾功能减退。

当出现上述这两种情况时，我们都可将肾脏受到的伤害称为“急性肾炎综合征”。那么，为什么小小的感冒会引起肾炎呢？

感冒引发肾病之起因——错误的免疫应答

以IgA肾病为例，IgA是一种免疫球蛋白即抗体，主要参与黏膜免疫。感冒时，抗体与外来入侵的病原即抗原结合，形成抗原-抗体复合物，以清除入侵者。但同时，形成的抗原-抗体复合物会随血液的流动循环到肾脏，沉积在肾组织，诱发免疫反应，对肾脏造成伤害，这就是IgA肾病有IgA沉积的原因。更为严重的是，当某些抗原与肾脏某些结构相似时，抗体会错误识别，对肾脏攻击，造成更为严重的损伤，比如新月体肾炎。由此可见，感冒引起的肾炎并不是由病原体直接作用，而是因自身对其应答造成，而每个人的免疫应答过程又不尽相同，因此并不是所有人在同一种情况下都会发病。

急性肾炎的饮食原则

（一）控制钾摄入

少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml/d以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。

（二）限制钠及水分

发病初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。应根据病情，尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食品。

水肿和高血压病人，应限制食盐，2～3g/d;水肿严重时，控制食盐2g/d以下，或给予无盐饮食，同时定期检查血钾、钠水平，因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。

（三）低蛋白

供给量据病情而定，症状较轻者控制在20～40g/d，以减轻肾脏的负担；低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。

易被忽视的早期症状

与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现得更为隐匿，起病时没有明显症状，常常在开始就医时已经发展成为尿毒症。

北京大学第一医院周福德教授说，慢性肾脏病是一种由各种病因如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、慢性肾盂肾炎等导致肾脏损害，从而出现全身多个器官受累的综合病征。

部分慢性肾脏病患者可能没有症状，只是在常规体检中发现病情。早期症状表现为胃口不好，不想吃东西，甚至恶心、呕吐；部分患者出现注意力不集中、记忆力下降、容易疲劳；很多患者也会伴随血压升高；另外还可伴随贫血、骨质疏松、性功能减退、月经失调等。

此外，慢性肾脏疾病还会增加患者罹患其他疾病的风险。比如，肾脏疾病患者的心血管病变发生率要比正常人群高数十倍，它还可以引起水肿、贫血、肾性骨病、营养不良、性功能下降等。

哪些人群要当心？

“事实上，无论对于老年人还是年轻人，早期识别是慢性肾脏病防治的关键。”周福德教授指出，如定期进行有关尿常规，甚至尿微量白蛋白的尿液检查，降低罹患风险。特别对于那些患有糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等慢性病的高危人群，可定期检查尿液。一旦出现水肿、腰酸腰痛、血压高、全身乏力、头昏等症状，应提高警惕，并及时检查尿液。另外还需定期测量血压，检测一些血液生化指标如肾功能、血红蛋白以及形态学检查（如B超等）。