详解结石排除体外之法 碎石才是硬道理

肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。

专家攻关小组在多年从事该病中西医结合治疗的基础上，采用微化药物渗透疗法，以活血化淤，扩充血管为主要目的，改善输尿管平滑肌局部血液供应，以解除平滑肌痉挛，扩充输尿管有利于结石排出。扩张肾动脉增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，调整肾脏整体功能，使尿液酸碱度稳定，使Ca++质、脂质、草酸盐等充分溶解于尿液中，不沉积、不析出、不形成结石核。

专家认为微化渗透疗法对肾结石的治疗有以下优势：首先微化中药可改善肾脏血液循环，从而肾脏血流量丰富，生成尿量增多，结石易排出。继而微化渗透仪产生的脉冲微波作用于结石，使结石在尿液的推动下，顺着扩张的输尿管脉冲下移，能够快速排出体外，迅速缓解病人不适症状。另外用药时达3个月以上的患者，体内代谢环境发生改变，结石体质消除，肾脏生成原尿之胶体状态恢复，使原尿中Ca++，草酸盐、脂类不再析出，不形成结石核，这样就根除了结石再生成条件。最后微化药物用醋浸泡，经过以三个途径生成尿液PH下降，对于预防结石再次形成有很大帮助。

怎样碎石才正确

肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

（一）肾绞痛的处理。

1、解痉止痛：

2、指压止痛：

3、皮肤过敏区局部封闭：

4、针刺疗法：

（二）非手术疗法。

非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

1、 大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

2、 中草药治疗：

3、 针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

4、 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

5、其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

（三）体外冲击波碎石。

（四）手术疗法。（转载自中国健康网http：//www.69jk.cn，请保留此标记。）

结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：

1、肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

2、肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。

3、肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

4、肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。

5、输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

6、套石术：输尿管中下段结石直径小于0。6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

肾结石勿动刀

我是一名退休中学老师，近几个月开始出现腰痛和血尿的症状，到医院检查后发现左肾长了一个4厘米大小的结石，并且出现肾脏积水的症状。

我很怕开刀动大手术，请问我这种情况该怎么办？

名医解答

我们在医疗工作中发现，与虞女士一样，不少尿路结石患者都希望用一种简单的方法直接清除结石，比如通过吃药将体内结石溶解排出，或通过单一的体外冲击波碎石。其实，泌尿系统的结石是多种多样的，不同位置、不同体积的结石，其治疗方法可能差别很大。

如果结石长在输尿管内，直径小于6毫米且尿路引流通畅，那结石的自行排出率可达80%。如果输尿管结石的直径大于6毫米，那自行排出的几率就很小，往往需要通过腔内取石或体外碎石治疗。特别需要注意的是，那些有输尿管狭窄、畸形或合并输尿管息肉的结石患者，应该积极进行手术治疗，不要盲目采用保守治疗的方法。

如果结石长在肾脏内，肾结石的自行排出就必然要通过输尿管、尿道。因此，直径大于6毫米的结石，其自行排出的几率也很低。肾结石的排出和其在肾脏内部的位置也有关，长在肾脏最低位置的下盏结石最不易排出，往往需要患者通过翻跟斗、倒立等动作辅助排石。

那些没有症状且直径较小的肾盏内结石，以及肾盏憩室内的结石，对肾功能并没有明显影响，即使碎石后也不易排出，因此这类患者可以继续观察，不必马上进行外科治疗。对于直径小于2厘米的肾结石，则可以通过体外冲击波碎石进行治疗。

过去，直径在2厘米以上的肾结石患者都需要开刀取石。随着腔内微创技术的不断进步和发展，患有大体积及术后复发的肾结石病人，大部分都可以通过“打洞”取石。这种经皮肾镜取石的手术，不仅损伤小，出血少，而且术后恢复很快。

尿路结石的发生，与环境、机体的代谢异常以及泌尿系统疾病等多种因素有关。尽管眼下有包括微创手术在内的多种较为成熟的治疗方法，但结石经手术取出或排出后仍然有很高的复发率，有的患者短则几个月就开始复发。

因此，尿路结石治疗后务必要注意预防复发。结石的预防也需要根据结石的不同成分及形成原因，采取相应的方法。