小儿浮肿或由肾炎引起 急性肾炎万不可小视

陈家的小宝宝B仔平日活泼好动，但近来总是懒洋洋的不爱动，连他最喜欢的电子游戏也唤不起他的兴趣。奶奶向妈妈告状：好像跟饭菜有仇似的，怎样变换花样做，他只是看了看，吃两口就说饱了。妈妈仔细看看B仔，发现他原来炯炯有神的眼睛有点浮肿，小手指头也胀胀的，觉得不对劲，遂到医院求医。一检查，原来是肾病。医生说，幸亏发现得早，病情还算轻的。

特点

一般起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。

症状

水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿反复发生，偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著，也可极轻，甚至不易察觉。低白蛋白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，易发生感染。

检验

怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查？应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。

确诊为肾病后，应最快到医院的专科请医生诊治。

调养

限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多、肾功能尚可者，宜补充优质的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml/min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。

护理

患病后的护理重点，要预防感冒，患儿不宜吃多盐食物和高蛋白。应严格限制孩子的活动量。小孩衣服不宜久穿不换。不宜随便减量或停药。另外，平时应注意观察孩子的小便情况，如发现孩子的小便颜色有改变等，应及时送小便到医院化验。

小儿急性肾炎万不可小视

临床表现

在急性肾炎发病前1～4周，小儿常患有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染疾病，其症状一般与发烧无明显区别，因而常被忽视。浮肿和少尿是急性肾炎主要的临床表现，浮肿一般先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身，指压不凹陷；浮肿时尿量明显减少，甚至无尿，约1～2周患儿的尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。少部分患儿可见肉眼血尿，颜色呈鲜红色，也有呈浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，肉眼血尿一般在1～2周内消失。高血压患儿发生急性肾炎时，若血压上升过快，还可能出现更多严重的并发症。

处理措施

1、在发病初期，饮食控制极为重要，应限制蛋白质的摄入量（每日30～40g），有水肿和高血压的患儿还应严格限制水、钠摄入量，应给予易消化、富含维生素的饮食

2、急性期患儿应绝对卧床休息。当肉眼血尿消失，浮肿消退，血压正常后，才逐步恢复运动

3、对于存在感染病灶的患儿，可常规肌肉注射青霉素

4、对于并发其他症状的患儿，还应采取对症治疗。