低钙血症的治疗

有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢。若总钙浓度小于7.5mg/dl（1.875mmol/L），无论有无症状均应进行治疗。

1、治疗目标

（1）对于急性患者

纠正低血钙/高血磷，缓解症状。

（2）对于慢性患者

纠正低血钙，避免治疗后继发的高血钙、高尿钙，预防异位钙化等因长期低钙血症造成的慢性并发症。

药物的选择取决于低钙血症的严莺程度。需在积极治疗原发病的基础上补充钙剂和/或镁剂（对有肾功能障碍患者慎用镁剂）。

2、查明病因

针对低血钙病因进行治疗。

3、补充钙剂

1）轻症患者：口服钙剂如乳酸钙、葡萄糖酸钙并补充维生素D。

2）重症患者：需静脉补充钙剂以控制抽搐，常用10%葡萄糖钙10～20 ml或10%氯化钙5～10 ml缓慢静脉注射，必要时可重复。有严重心律失常或有诱发心跳骤停的危险时，可用10%葡萄糖酸钙100ml，4 h静脉滴注完。同时纠正碱中毒，以增加血离子钙的浓度。

3）注意事项：①钙的浓度不宜超过20%葡萄糖酸钙，否则可刺激血管。②3周内使用过洋地黄制剂的患者静脉补充钙剂时应小剂量慢速进行，必要时打心电监护，将血钙维持在正常的低限水平，防止发生心律失常甚至猝死。③低血钙纠正后患者仍然抽搐时应急查血镁浓度，必要时予以25%硫酸镁10 m1深部肌内注射或静脉滴注。

4、维生素D治疗

因维生素D缺乏、抵抗引起的低钙血症，应根据病因选择维生素D制剂，在肾衰竭、甲状旁腺功能减退症或维生素D依赖性佝偻病时，应选用1，25一二羟维生素D30.25～1.0μg/d。

5、纠正低镁血症

对存在低镁血症者应予补镁治疗。

6、其他

噻嗪类利尿剂和限制钠盐，均可增加肾小管对钙的重吸收，减少尿钙，升高血钙水平，可用于肾功能不全时低血钙的辅助治疗。

7、预后

血钙一般纠正到正常低值即可，纠正到正常值可导致高尿钙症。