慢性肾盂肾炎病因 细菌感染是主因

慢性肾盂肾炎由细菌感染肾脏引起，部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、肾下垂及膀胱-输尿管反流等。急性肾盂肾炎会转为慢性肾盂肾炎，常见于女性，但有的病人在儿童时期有过急性尿路感染，经过治疗，症状消失，但仍有“无症状菌尿”，到成人时逐渐发展为慢性肾盂肾炎。另外，即使治愈还可能因尿道器械检查后而发生再次感染；还有人认为该病与自身免疫有关。

致病菌与急性肾盂肾炎相似，可由急性转为慢性。尿路梗阻、畸形及机体免疫功能低下等易感因素持续存在，抗菌治疗未能彻底控制急性肾盂肾炎期形成的肾盂黏膜下的炎症或小脓疡，可留下小瘢痕，引起肾内梗阻，致使疾病反复发作及慢性迁延。

慢性肾盂肾炎常见于女性；婴幼儿肾脏发育不完全，当发生尿路感染时易导致此病；有些成人患者为幼年时代的肾盂肾炎逐渐演变而来。

有些急性肾盂肾炎治愈后，因经尿道器械检查后而又激发感染。尿流不畅（如后尿道瓣膜、膀胱憩室、尿路结石和神经原性膀胱等），膀胱输尿管反流也是引起反复尿路感染、肾瘢痕形成、肾功能损害的主要原因。革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应，在反复感染的病人中抗体增加，这些抗体大多数为IgG和IgA，IgG抗体可能形成抗原抗体复合物，并能固定补体，从而造成肾脏损害。

还有人认为慢性肾盂肾炎的发病可能有自身免疫参与。有部分病人在急性肾盂肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢性进程中，尿培养却再没有致病菌出现，而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎。推测肾感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性。致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗原发生免疫反应，从而引起肾损害。现已发现有一种肾小管抗原（Tamm-Horsfall蛋白，称THP），与大肠埃希杆菌有共同的抗原性，抗大肠埃希杆菌的抗体可同时抗肾小管上皮细胞的THP，这可能与肾间质的慢性炎症发生有关。